DEMANDE DE REMBOURSEMENT BOURSIER

Bourse de l'Acad�mie de Lyon uniquement

Etat civil et coordonn�es

Nom
Pr�nom
Nom d'�pouse^*optionnel
Date de naissance
N� d'�tudiant

(ce num�ro figure sur votre carte d'�tudiant de l'Universit� Lumi�re Lyon 2)
T�l�phone
E-mail ^{(Important: votre dossier vous sera envoy� par mail)}
Adresse permanente

Code postal:^{(validez '0' si autre)}

Ville si autre:

Paiement �chelonn�

Non
Oui

Pi�ces � joindre

     >Une photocopie de la notification d�finitive de bourse de l�Acad�mie de Lyon
     >Un relev� d�identit� bancaire ou postal � votre nom (l��tudiant doit �tre titulaire du compte)
     >Une enveloppe timbr�e � 0,60 euros et libell�e � vos nom et adresse
     >Une photocopie de l�attestation des droits pay�s (document d�livr� avec vos certificats de scolarit�)

Aucun remboursement ne sera possible avant la date du 3�me tiers en cas de r�glement par paiement �chelonn�

D�lai de traitement de la demande : Le remboursement des frais d�inscriptions interviendra dans un d�lai de 2 � 5 mois minimum
ATTENTION ! Le remboursement de la cotisation de S�curit� sociale sera effectu� par l�interm�diaire de l�URSSAF � l�aide de l�imprim� L2348 que vous retournera le service comptabilit� apr�s le traitement de votre dossier.

Date de la demande

16/05/2012

Une somme forfaitaire d�environ 5 euros reste acquise � l�Universit� Lumi�re Lyon 2.

CENTRE D�INSCRIPTIONS : Attention fermeture du service du 21 juillet au 25 ao�t 2011
Accueil du public : du lundi au vendredi de 8h30 � 12h -Campus Berges du Rh�ne - 4 bis, rue de l�Universit� - Lyon 7e
Adresse postale : 86 rue Pasteur - 69365 Lyon cedex 07
T�l�phone : 04 78 69 76 76 - T�l�copie : 04 78 69 70 18 - inscriptions@univ-lyon2.fr